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Registro 2 de 8
Autor:	Maceira, Daniel - Cejas, Cintia - Olaviaga, Sofía
Título:	Coordinación e integración: el desafío del sistema de salud argentino
Fuente:	Documento de Trabajo CIPPEC, n.49. Centro de Implementación de Políticas Públicas para la Equidad y el Crecimiento (CIPPEC)
Páginas:	36 p.
Año:	ago. 2010
Texto completo:
Resumen:	El sistema de salud argentino es extremadamente fragmentado. La ausencia de un fondo universal -consecuencia de la descentralización (a nivel geográfico) y de la segmentación (entre grupos sociales)- acota la posibilidad de brindar una cobertura homogénea a la población, asociada con equidad horizontal en la asignación de recursos de salud. El desarrollo de un sistema más integrado permitiría que las familias, más allá de su capacidad de pago, puedan atender a sus necesidades asociadas con requerimientos de consultas, internación, análisis y estudios complementarios y/o medicamentos. El objetivo de este documento es proveer evidencia e información que contribuya con el debate acerca de las estrategias para alcanzar un sistema de salud coordinado e integrado. Para ello, presenta un diagnóstico de la estructura sanitaria argentina y los aprendizajes de las iniciativas que en el nivel nacional y provincial procuraron, sin éxito, integrar al sistema de salud. Además, analiza los casos de Reino Unido, España, Costa Rica y Canadá, que evidencian la factibilidad de alcanzar un sistema de salud financieramente sustentable que brinde cobertura de salud universal, mediante estructuras de aseguramiento social coordinadas. Del análisis surgen elementos a considerar asociados con el logro de una mayor convergencia en el interior del sistema de salud argentino. En primer lugar, es necesario debatir acerca del rol que debería adquirir el Estado nacional a través del Ministerio de Salud, respecto de la coordinación de las estrategias provinciales de salud, para disminuir las brechas de iniquidad interprovincial. Paralelamente, es importante considerar el rol que deben asumir las autoridades provinciales en el liderazgo de iniciativas que avancen tanto en la coordinación en el interior del subsector público, como también con los subsistemas privados y de la seguridad social, progresivamente. En este contexto, y junto con el sistema público, las obras sociales provinciales cobran preponderancia, en la medida que suelen ser los grandes financiadores de los sistemas provinciales. Las experiencias nacionales evidencian la necesidad de hacer partícipes a los distintos sectores y actores de la salud en el diseño de las estrategias de integración, para facilitar la implementación de una reforma. Complementariamente, se recomienda profundizar los vínculos entre los grupos que trabajan e investigan en el sector salud. Además, los tomadores de decisiones son cruciales para generar reformas basadas sobre evidencia que sean sustentables en el tiempo. Finalmente, deben reforzarse y revalorizarse los marcos normativos debatidos en los ámbitos legislativos que apoyen los procesos de reforma que, si bien no necesariamente garantizan su efectiva implementación, otorgan mayor legitimidad a las decisiones.
Palabras clave:	SALUD | SERVICIOS DE SALUD | OBRA SOCIAL | SALUD PUBLICA |

Registro 5 de 8
Autor:	Maceira, Daniel - Kremer, Pedro - Finucane, Hilary
Título:	El desigual acceso a los servicios de agua corriente y cloacas en la Argentina
Fuente:	Documentos de Políticas Públicas CIPPEC, n.39. Centro de Implementación de Políticas Públicas para la Equidad y el Crecimiento (CIPPEC)
Páginas:	15 p.
Año:	jul. 2007
Texto completo:
Resumen:	La escasez de agua potable y de saneamiento es la causa principal de enfermedades en el mundo. Durante la última década, a nivel mundial se ha logrado un importante incremento en el acceso de la población a estos servicios. Sin embargo, aún persisten profundas inequidades en su distribución y la situación argentina no es una excepción: a nivel nacional, más de 8 millones (23 por ciento) de habitantes no cuentan con red de agua potable y más de 21 millones (57.5 por ciento) no disponen de desagües cloacales. Este documento analiza la evolución de la provisión de agua de red y cloacas en el período 1991-2001 debido a que los datos nacionales en este ámbito provienen de los censos que se realizan una vez cada década, verificando si esta evolución se corresponde con las necesidades de la población, donde estos servicios son aún más indispensables. Además, se analizan dos estrategias implementadas desde el Estado (privatización y descentralización) con el objetivo de evaluar su impacto en términos de equidad, eficiencia y cobertura. Los resultados revelan que la desigualdad en el acceso a los servicios evaluados no parece haber marcado una tendencia pro equidad en el destino de nuevas inversiones. Contrariamente, las provincias más empobrecidas y con mayor mortalidad resultaron ser las menos beneficiadas en la extensión de la provisión de estos servicios. Esta situación se replica al interior de las provincias, cuando se analiza la situación de los municipios. Por otra parte, la política privatizadora -que fue más intensa en las jurisdicciones más pobres- no mostró efectos significativos respecto de la provisión de agua de red, y muestra una relación inversa entre la presencia de entes privados y la provisión de redes cloacales. Finalmente, la descentralización de la gestión a nivel municipal parece haber favorecido la inversión en la provisión de agua de red, en tanto que las redes cloacales se incrementaron mayoritariamente en aquellas provincias donde la descentralización fue menor. Existe actualmente evidencia en favor del beneficio que representa la provisión de agua segura y saneamiento básico. Este beneficio excede el contexto puramente sanitario, incluyendo ventajas económicas, sociales y productivas para la sociedad. La pobre relación entre vulnerabilidad de la población y evolución de las inversiones en agua y saneamiento advierte acerca de la necesidad de tomar en cuenta indicadores sociosanitarios para priorizar iniciativas y diseñar políticas de acceso a estos servicios. Es necesario que los responsables de diseñar políticas sanitarias y de obras públicas tomen en cuenta estos indicadores al diseñar estrategias de acceso. De otro modo, las inversiones necesarias seguirán haciéndose según criterios desvinculados de las verdaderas necesidades de la población más vulnerable.
Palabras clave:	AGUA POTABLE | CALIDAD DEL AGUA | POLITICAS PUBLICAS | POLITICA SANITARIA |

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